电子内窥镜(Electronic Endoscope)是一种通过深入人体自然腔道或经外科手术打开的人工孔道进行医学检查、诊断或治疗的高科技医疗仪器。近年来,国家相继出台了多项政策以鼓励科技创新,随着社会科学技术的不断进步和人民对医生诊疗技术要求的不断提高,电子内窥镜技术也不断发展。与传统内窥镜相比,电子内窥镜具有安全性更高、信噪比更强、确诊率更准确及创伤性更低的特点。电子内窥镜由于其构造精密、结构复杂,长时间使用极易对设备造成损耗,影响临床正常的诊疗工作。为了使电子内窥镜保持长久的高效性和安全性,下面就电子内窥镜的常见故障进行总结,归纳分析故障处理和预防措施,以增进工作效率,改善工作质量。
故障分析以及维护策略
一、送水以及送气不畅故障
原因分析:1. 喷嘴故障是导致送水及送气不畅的主要原因,具体表现为:一是残留体液组织、血块异物等干涸导致喷嘴堵塞;二是内窥镜使用之后未能及时进行清洗,或者在清洗过程中杂质进入喷嘴中导致堵塞;三是擦拭电荷耦合器器件(Charge Coupled Device, CCD)时方向错误,致使杂质进入喷嘴内部;四是操作人员不按规范操作致使喷嘴变形而引起送水送气不畅。
2. 负压吸引吸入体积较大的体液异物或血块导致送水送气不畅。
3. 水气按钮或吸引按钮密封圈磨损导致送水送气不畅。
维护策略:1. 在电子内窥镜使用完毕后应当及时、规范地进行清洗和消毒,防止蛋白质凝结,必要时加压疏通。
2. 使用之前认真检查水汽按钮以及吸引按钮密封圈气密性,定期进行保养。
3. 操作人员应当细心谨慎,规范操作。
4. 擦拭CCD镜头时应当向喷嘴反方向擦拭。
二、内窥镜进水故障
原因分析:
2. 电子内窥镜弯曲部件老化未能及时检查发现。
3. 清洗人员用纱布大力擦洗弯曲部,或使弯曲管与活检钳以及连接部金属锋利部分接触,导致弯曲部件出现针孔或重叠,此时清洗极易造成内部零件故障。
维护策略:1. 相关人员应严格按照规范流程操作,清洗消毒程序必须正确。
2. 内窥镜应当单独放置,避免与其他器械混放而受压。
3. 擦拭人员应当用纱布或纸巾蘸取适量清洁液从操作部开始轻轻擦拭。
4. 闭合活检钳后再进行插拔。
5. 应用活检钳前应确认其功能良好,没有受到损坏。
6. 培训使用正确的握姿,避免按钮与周边硬物发生碰撞。
7. 完善内窥镜清洗规范,建议每例内窥镜清洗前都需要进行侧漏检测。如发现进水内镜,应及时联系送修,切勿继续使用。
三、角度虚位
原因分析:操作过程中方法不当;内部钢丝老化。
维护策略: 操作人员应当接受严格培训考核之后上岗执业,操作过程中必须严谨认真;如发现问题请及时联系厂家维修。
四、吸引故障
原因分析:1. 吸引座磨损出现缺口致使气密性下降。
2. 吸引按钮损坏。
3. 抽出附件手法错误。
维护策略:1. 使用前检查吸引按钮完整性及测试吸引功能。
2. 吸引按钮损坏应及时联系更换维修。
3. 切勿强行抽出附件,正确方法为手指拖住附件下方再水平抽出。
五、亮度调节故障
原因分析:1. 优先检查含光源灯泡是否故障。
2. 线路连接不实或虚连。
3. 信号线过热:信号线长时间处于连接状态,出现线路老化问题。
4. 信号线破损或主机故障。
维护策略:1. 一般冷光源的氙灯寿命在500h左右,超过500h须定期检查光源亮度,亮度不足时需及时更换。
2. 线路连接提前做好检查,或重新焊接摄像头与导线连接处。
3. 线路损坏应当及时更换。
4. 平时注意保护线体,必要时加上保护套,防止线路在地面被碾压或出现死角问题。
5. 使用内窥镜前应检查调光功能是否正常。
结语:2018年,美国急救医学研究所将电子内窥镜列为“十大临床风险项目”之一。随后,国家卫健委和全国三甲医院也将内窥镜技术纳入高风险技术范畴。电子内窥镜在临床中的应用一直都是高效与风险并存。以上总结了故障原因并提出了预防方法以便在今后的维护保养,延长使用寿命。
电子内窥镜设计精密,医院应加强对使用科室的全员培训及考核,对于常见的故障表现以及预防方法要做到应知应会,并设置安排专人管理,以减少操作不当等人为因素造成的经济损失。同时,应及时更新内窥镜清洗、消毒规范,加强对内窥镜清洗、消毒人员的管理,真正做到每个环节知晓、每个患者执行的责任制管理体制,最大限度延长内窥镜使用寿命。